L’injonction paradoxale en santé communautaire traduit une situation schizophrénique vécue par des professionnels de santé de première ligne dans leurs pratiques biomédicales en communauté. Officiellement, ces professionnels sont des porte-paroles des savoirs et des « bonnes pratiques » institutionnels auprès des « bénéficiaires ». Mais, la réalité du terrain les oblige plutôt à adapter ces savoirs et pratiques conventionnels aux particularités des contextes. Peu d’écrits mettent en lumière ce double rôle aux interfaces de la première ligne de soins. En s’appuyant sur la théorie de la double contrainte, l’objectif est de rendre intelligible une situation inconfortable, constamment vécue par des porteurs sociaux de savoirs « technicoscientifiques » aux interfaces. Cette situation conduit inévitablement à un enchevêtrement de pratiques formelles et informelles, qui en appellent à une réflexion sur la nécessité d’une « vraie compétence technique » en première ligne de soins.